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[上海市應急局等7部門]關于印發上海市全面推行安全生產責任保險制度工作實施意見的通知 【滬應急行規〔2019〕1號】 |
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| [上海市應急局等7部門]關于印發上海市全面推行安全生產責任保險制度工作實施意見的通知 【滬應急行規〔2019〕1號】 |
各區人民政府、市安全生產委員會各成員單位、各有關單位：
為進一步強化安全生產綜合治理，推動本市安全生產責任保險制度，根據《中共中央國務院關于推進安全生產領域改革發展的意見》（中發〔2016〕32號）、《中共上海市委上海市人民政府關于本市深化安全生產領域改革發展的實施意見》（滬委發〔2017〕21號）、《上海市安全生產條例》和《國家安全監管總局保監會財政部關于印發〈安全生產責任保險實施辦法〉的通知》（安監總辦〔2017〕140號）的有關規定，市應急局、市交通委、市住房城鄉建設管理委、市農業農村委、上海銀保監局、市財政局、市地方金融監管局等部門聯合制定了《上海市全面推行安全生產責任保險制度工作的實施意見》。現印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。
市應急局
市交通委
市住房城鄉建設管理委
市農業農村委
上海銀保監局（代章）
市財政局
市地方金融監管局
2019年2月25日
上海市全面推行安全生產責任保險制度工作的實施意見
為進一步強化安全生產綜合治理，充分發揮商業保險在安全生產工作中的積極作用，提升企業安全生產風險管理和技術防范水平，有效預防和減少生產安全事故發生，根據《中共中央國務院關于推進安全生產領域改革發展的意見》（中發〔2016〕32號）、《中共上海市委上海市人民政府關于本市深化安全生產領域改革發展的實施意見》（滬委發〔2017〕21號）、《上海市安全生產條例》和《國家安全監管總局保監會財政部關于印發〈安全生產責任保險實施辦法〉的通知》（安監總辦〔2017〕140號）的有關規定，結合本市實際，現就在本市全面推行安全生產責任保險制度工作提出如下實施意見：
一、重要意義
保險是運用市場機制進行社會治理的重要方式之一。責任保險是以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險，具有較強的經濟補償作用和社會管理功能。《中共中央國務院關于推進安全生產領域改革發展的意見》（以下簡稱《意見》）中明確提出取消安全生產風險抵押金制度，建立健全安全生產責任保險制度，既為安全生產責任保險工作指明了方向，也提供了制度保障。開展安全生產責任保險工作有利于發揮保險機構在預防、控制風險領域的特長和優勢，有利于降低事故發生的概率；有利于強化企業的安全責任意識，促進企業在生產經營活動中加強安全生產工作的主動性和自覺性；有利于迅速妥善地解決生產安全事故發生后的搶險救災、受害賠償和事故場所污染清理問題，有效轉移和化解安全責任風險；有利于進一步轉變政府職能，推進社會治理創新，提高安全生產監管工作的行政效能。本市全面推行安全生產責任保險制度是推進安全生產社會共治的必要之舉，是提升本市安全生產管理水平的有力措施。
二、基本原則
（一）政府推動，市場運作。按照“政策引導、政府推動、市場運作”的基本方式建立健全安全生產責任保險制度，明確政府部門推動工作和保險機構市場化運營服務工作的界限，依法依規運行。
（二）防保結合，重在預防。充分發揮安全生產責任保險的事前預防與事后保障作用，在保證經濟補償功能的基礎上，突出風險評估管控和事故預防功能。
（三）結合實際，提高效能。堅持保本微利，合理確定安全生產責任保險基礎保險費率和保險保障水平，不過多增加企業負擔。建立快速理賠及預賠付機制，提高理賠效能。
（四）費率浮動，獎懲并舉。采取浮動費率制度，對生產經營單位的安全管理水平，生產安全事故發生情況等形成正向激勵、反向制約的機制。各部門、各區政府在制定產業扶持政策時，同等條件下優先考慮投保安全生產責任保險的生產經營單位
三、工作目標
2019年，在危險化學品、金屬冶煉、交通運輸、建筑施工、漁業生產、火災高危單位等行業領域強制實施安全生產責任保險制度，分行業穩步推進。同時，鼓勵其他行業領域生產經營單位投保安全生產責任保險。力爭到2020年，全面建成本市安全生產責任保險制度體系，實現安全生產責任保險制度的全面覆蓋。不斷提高保險服務工作水平，為進一步完善生產安全事故預防機制和安全生產信用評價機制，推進安全生產形勢持續穩定好轉做出積極貢獻。
四、實施要點
（一）險種定義
安全生產責任保險是指保險機構對投保的生產經營單位發生的生產安全事故造成的人員傷亡和有關經濟損失等予以賠償，并且為投保的生產經營單位提供生產安全事故預防服務的商業保險。
（二）保障范圍
安全生產責任保險保障范圍包括投保的生產經營單位的從業人員人身傷亡賠償，第三者人身傷亡和財產損失賠償，事故搶險救援、醫療救護、事故鑒定、法律訴訟等費用。
生產經營單位投保安全生產責任保險應當覆蓋全體從業人員（含勞務派遣人員，下同）。
保險機構可以開發適應各類生產經營單位安全生產保障需求的個性化商業保險產品，進一步擴大保障范圍，但不得在簽訂安全生產責任保險合同過程中強制生產經營單位訂立其他商業保險合同以及提出附加其他條件的要求。
（三）承保與投保
安全生產責任保險的保費由生產經營單位繳納，不得以任何方式攤派給從業人員個人。
除被依法關閉取締、完全停止生產經營活動外，應當投保安全生產責任保險的生產經營單位不得延遲續保、退保。
安全生產責任保險保費應納入生產經營單位安全生產費用。
（四）保險費率
制定各行業領域安全生產責任保險基準指導費率，實行差別費率和浮動費率。結合投保的生產經營單位的安全生產狀況，諸如：是否納入安全生產領域聯合懲戒“黑名單”、安全生產標準化等級、隱患排查治理等情況，每年可在基準保險費率上、下浮不超過10%，累計上、下浮最高不超過30%。發生導致人員死亡的生產安全事故的，下一年度保險費率直接上浮至基準費率的130%。
各行業領域安全生產責任保險責任部門會同相關部門指導保險機構分別制定各行業領域安全生產責任保險基礎保險費率和具體費率浮動規則。
（五）保險責任限額
各行業領域安全生產責任保險責任部門會同相關部門指導保險機構分別制定各行業領域安全生產責任保險責任限額。責任限額應至少包括生產經營單位從業人員和第三者的人身傷亡、第三者財產損失、事故應急搶險救援、醫療救護、事故鑒定、法律訴訟等部分。其中，涉及從業人員和第三者死亡的賠償限額每人最低為60萬元，可結合行業領域特點適當提高，并根據本市城鎮居民年度人均可支配收入的變化適時調整。
生產經營單位應當按照責任限額投保安全生產責任保險。
投保的生產經營單位依法獲得的安全生產責任保險賠償，不影響投保的生產經營單位從業人員依法請求工傷保險賠償的權利。
（六）事故預防服務
保險機構應建立事故預防服務制度，通過內部機構或者委托相關社會化服務機構，為投保的生產經營單位提供安全風險辨識及評估、事故隱患排查、風險管理培訓、法律法規推送等事故預防服務，每年度均不少于一次。此外，還可協助投保的生產經營單位開展安全生產標準化、應急預案編制、應急救援演練、安全生產科技應用等工作，具體服務內容和頻次在安全生產責任保險合同中約定。
鼓勵保險機構擴大安全生產責任保險事故預防服務范圍。在符合行政許可要求的前提下，保險機構可以通過獲得相關資質，或委托具有相關資質的社會化服務機構為投保的生產經營單位出具安全評價報告，作為生產經營單位申請行政許可的材料，并作為保險機構實施保險費率浮動的重要依據。
保險機構開展事故預防服務時，投保的生產經營單位應予以配合，如實告知保險合同中明確的重要事項，并對排查發現的事故隱患進行整改。對重大隱患拒不整改的，保險機構應報告相關負有安全監管職責的部門，并可在下一年度上浮保險費率。
（七）事故預防專項資金
保險機構應當按照不低于安全生產責任保險保費20%的比例提取事故預防專項資金。事故預防專項資金主要用于各類事故預防服務工作。事故預防專項資金實行統籌安排、專款專用，不得挪用、擠占、轉存。
（八）保險理賠
投保的生產經營單位發生事故后，保險機構應當積極協助搶險救災和事故處理等相關工作，并嚴格按照合同約定，及時核定損失、賠償保險金。同一生產經營單位從業人員獲取的保險賠償應當實行同一標準。
保險機構應當建立快速理賠機制，對事故真實、責任明確的小額案件，簡化理賠流程，按照法律規定或合同約定先行墊付賠償金。對于保險責任明確的生產安全事故，保險機構依被保險人的書面要求，自收到賠償請求和有關證明、資料之日起5個工作日內，提供預付賠款。保險機構對賠償保險金額不能確定的，應當先行賠付根據已有證明和資料可以確定的保險責任。對較大、重大、特別重大事故，在責任明確的情況下，保險機構應就已確定損失先行賠付。
生產經營單位應當及時將賠償保險金支付給受傷人員或者死亡人員（以下統稱受害人）的受益人，或者請求保險機構直接向受害人賠付。生產經營單位怠于請求的，受害人或該保險受益人有權就其應獲賠償部分直接向保險機構請求賠付。
（九）保險合同
安全生產責任保險合同的審批根據《中華人民共和國保險法》以及其他保險相關法律法規的規定實施。
（十）實施范圍
危險化學品、金屬冶煉、交通運輸、建筑施工、漁業生產、火災高危單位等行業領域的生產經營單位應當投保安全生產責任保險。
鼓勵其他行業領域，特別是涉及特種設備、涉氨制冷、粉塵涉爆、存在有限空間作業、電力、農機經營服務、快遞、外賣、公眾聚集場所的生產經營單位，根據實際需要投保安全生產責任保險。
同一生產經營單位分屬不同行業領域的，不重復購買安全生產責任保險。在具體保險方案設計中，應考慮涵蓋生產經營單位相應安全風險。
（十一）責任部門
按照安全生產監督管理職責，危險化學品、金屬冶煉、火災高危單位行業領域的安全生產責任保險實施工作由市應急管理局牽頭負責；交通運輸行業領域的安全生產責任保險實施工作由市交通委員會牽頭負責；建筑施工行業領域的安全生產責任保險實施工作由市住房和城鄉建設管理委員會牽頭負責；漁業生產行業領域的安全生產責任保險實施工作由市農業農村委員會牽頭負責。其他行業領域的安全生產責任保險實施工作，由市安委會各成員單位按照本市安委會成員單位安全生產工作職責分工分別牽頭負責。
各區政府負責本地區安全生產責任保險推進工作，要結合本地實際推行安全生產責任保險，確保安全生產責任保險政策措施落地。
中國銀行保險監督管理委員會上海監管局要加強對本市保險市場的監督管理，配合各行業領域安全生產責任保險責任部門指導保險機構制定適應行業領域需要的安全生產責任保險產品，鼓勵和引導保險機構積極進行產品創新和服務創新。依法對承保安全生產責任保險的保險機構經營業務進行監管，督促保險機構規范經營，查處擾亂市場違法經營行為。定期匯總分析本市安全生產責任保險開展情況，積極配合各部門、各區政府推進安全生產責任保險工作，加強部門間工作聯系和信息交流，共同建立商業責任保險與安全生產工作相結合的良性工作機制。
（十二）保險機構
根據本市實際，鼓勵保險機構組建安全生產責任保險共保體（以下簡稱共保體），分行業領域實施，共同為生產經營單位提供安全生產責任保險服務。共保體成員機構的具體比較選取由各行業領域安全生產責任保險責任部門分別實施。
共保體成員機構應當具有相應的專業資質和承保能力。主要包含以下方面：
1. 具有良好的商業信譽；
2. 具有與安全生產責任保險業務規模和風險程度相適應的償付能力；
3. 擁有一定數量具備專業資格能力，與保險業務相適應的風險管理專業人員；
4. 具有為生產經營單位提供事故預防服務的能力等。
已開展安全生產責任保險且具有一定規模和業績的，在選取共保體成員機構時優先考慮。
共保體應當建立保險條款、責任限額、費率規則、事故預防、理賠流程“五統一”共保模式。
共保體應當建立安全生產責任保險信息管理系統，向相關部門開放權限，并可與相關信息平臺實現信息共享。
共保體成員機構存在以下情形之一的，由各行業領域安全生產責任保險責任部門取消其成員資格，強制退出承保服務，并通過公眾網站等形式進行社會公示。
1.在共保協議外私自承保安全生產責任保險業務的；
2.鼓勵、誘導生產經營單位以其他險種代替安全生產責任保險業務的；
3.未履行保險合同義務和服務承諾，生產經營單位或被保險人投訴后經查屬實的；
4.事故預防專項資金提取及使用比例未達到該項保險保費總額的20%的；未據實列支事故預防費用或挪用、擠占和轉存事故預防費用情節嚴重的；
5.發生生產安全事故后，未按合同約定及服務承諾及時賠付，造成惡劣影響的；
6.存在其他違法行為或違反行業自律的行為，被給予行政處罰、處理的。
取消資格決定之日起兩年內，該機構不得在本市參與安全生產責任保險業務。
（十三）政策銜接
各行業領域已經推行與安全生產責任保險屬性相同的責任保險的，有國家法律法規規定的，按規定要求繼續全面推進，生產經營單位不重復購買安全生產責任保險；沒有規定的，按本《實施意見》規定推進。
本市生產經營單位已投保的與安全生產相關的其他險種，應當根據本《實施意見》增加或將其調整為安全生產責任保險，確保獲得的事故預防服務、事故預防專項資金提取比例和保險理賠水平等達到本《實施意見》的要求。
五、保障措施
（一）加強領導，精心組織
各行業領域安全生產責任保險責任部門應借助安全生產委員會（辦公室）平臺，加強溝通、協調、聯絡，精心組織，扎實推動相關行業領域安全生產責任保險工作做細、做實。
安全生產責任保險工作落實情況將納入本市年度安全生產巡查考核內容。
（二）廣泛宣傳，營造氛圍
各有關單位要組織開展相關業務培訓，充分利用廣播、電視、報紙、網絡等各種媒體，加大安全生產責任保險目的意義、政策措施、成效經驗的宣傳力度。
各區政府在財政資金投入、信貸融資、項目立項、工業園區準入以及相關產業扶持政策等方面，同等條件下優先考慮投保安全生產責任保險的生產經營單位，切實提高全社會對安全生產責任保險的認知水平，營造主動投保安全生產責任保險的良好氛圍。
（三）廣泛融合，依法追責
各行業領域安全生產責任保險責任部門、各區政府應認真研究將安全生產責任保險的承保、事故預防、理賠、信息化平臺、宣傳等工作與其他監督管理、社會治理工作相融合，進一步系統性地提升管理能級。
各行業領域安全生產責任保險責任部門應加強對生產經營單位投保情況的監督檢查，對未按規定投保或續保、將保費以各種形式攤派給從業人員的，未及時將賠償保險金支付給受害人的提出整改要求，對拒不整改的，依法追究其法律責任。
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